Article

Neighbourhood-level marginalization and avoidable mortality in Ontario, Canada: a population-based study

Objectif

Examiner les incidences de la marginalisation du quartier sur la mortalité évitable due aux causes de décès évitables et traitables.

Méthode

Tous les décès prématurés survenus entre 1993 et 2014 (n = 691 453) en Ontario, au Canada, ont été associés à un quintile de marginalisation du quartier à l’aide des quatre dimensions de l’indice de marginalisation ontarien : la dépendance, la concentration ethnique, la défavorisation matérielle et l’instabilité résidentielle. Nous avons effectué deux régressions logistiques multivariées pour examiner l’association entre la marginalisation du quartier, la première axée sur la mortalité évitable (MÉ) comparée à la mortalité inévitable, et la seconde axée sur la MÉ de causes évitables comparée à la MÉ de causes traitables. Tous les modèles ont été ajustés en fonction de l’âge, du sexe, du milieu de vie (urbain ou rural) et des niveaux de comorbidité de la personne décédée.

Résultats

En tout, 463 015 décès ont été catégorisés comme étant évitables, et 228 438 décès comme étant inévitables. Les résidents des quartiers les plus défavorisés sur le plan matériel (RC : 1,24, IC de 95 % : 1,22 à 1,27) et les plus instables sur le plan résidentiel (RC : 1,13, IC de 95 % : 1,11 à 1,15) présentaient une probabilité accrue de MÉ, particulièrement de causes évitables. Chez les résidents des quartiers présentant la plus grande dépendance (RC : 0,91, IC de 95 % : 0,89 à 0,93) et la plus grande concentration ethnique (RC : 0,93, IC de 95 % : 0,91 à 0,93), la probabilité de MÉ était plus faible, mais quand elle survenait, elle était plus susceptible de découler de causes traitables.

Conclusion

Différentes dimensions de la marginalisation présentent des associations uniques avec la MÉ. En indiquant comment différents aspects de la marginalisation du quartier influencent la MÉ, ces résultats peuvent avoir des conséquences importantes pour les futures démarches de santé publique visant à réduire les inégalités devant la mortalité évitable.

Conférencière

Carrie Shorey, PhD candidate
University of Waterloo

Carrie Shorey is a PhD student in the School of Public Health and Health Systems at the University of Waterloo. She has a particular interest in the areas of stress, inflammation, cognitive decline, and health inequalities. Her past research has looked at how multiple chronic conditions impact cognition in aging adults. Carrie’s current research includes how chronic inflammatory diseases and their pharmacological medications impact cognition and cognitive structures. Carrie is also interested in how chronic stress earlier in life may be associated with cognitive decline in middle age. Carrie completed her MSc at Purdue University and her BA at the University of Guelph.

Auteur

Dr. Austin Zygmunt, MD, MSc, CCFP
Public Health and Preventive Medicine Residency Program, University of Ottawa

Dr. Austin Zygmunt (he/him) is a fifth year Public Health and Preventive Medicine resident physician at the University of Ottawa and practicing family physician in Ottawa. As a public health resident, Dr. Zygmunt has supported the COVID-19 response at Ottawa Public Health, the Public Health Agency of Canada, and most recently Public Health Ontario. Dr. Zygmunt completed his family medicine residency training at the University of Ottawa in 2018 and has special interests in LGBTQ2I+ health and sexual health. He completed both his medical school and Master’s of Science in Community Health & Epidemiology at Dalhousie University. His research interests include marginalization, health inequities, and preventable health outcomes. His research to examine the association between marginalization and avoidable mortality in Ontario is supported by a grant from the Bruyère Big Data Research Program.